2020健康管理师三级必考知识点汇总

  • 职业道德(14章)(一)职业道德
  1. 职业道德的概念
    所谓职业道德:就是人们在进行职业活动过程中,一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。
  2. 职业道德的本质 
  • (1)职业道德是生产发展和社会分工的产物,
    (2)职业道德是人们在职业实践活动中形成的规范,
    (3)职业道德是职业活动的客观要求,它集中地体现着社会关系的三大要素——责、权、利。其一,每种职业都意味着承担一定的社会责任即职责;其二,每种职业都意味着享有一定的社会权力,即职权;其三,每种职业都体现和处理着一定的利益关系。
    (4)职业道德是社会经济关系决定的特殊社会意识形态。
  1. 职业道德的基本要求:
    爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会 

(二) 职业守则 

1.健康管理的基本职业守则 

(1)健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体
(2)健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点、以及个体或群体自身的权利和义务
(3)健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时,应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些干预措施时)应与个体或群体签订书面协议
(4)健康管理师应始终严格遵守保密原则,具体措施如下:
①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则,以及应用这一原则时的限度,
②在健康管理工作中,一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属),应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内,
③健康管理工作中的有关信息,包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料,均属专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,不得泄露,
④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论,或采用案例进行教学、科研、写作等工作时,应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。

 二、基础知识 

(一) 健康管理概论 

  1. 健康管理的概念和特点
    健康管理概念:是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。
    健康管理特点:个体化、可量化、标准化、系统化 
  1. 健康管理的主要目标和任务
    健康管理的目标:一、完善健康和福利,二、减少健康危险因素,三、预防疾病高危人群患病,四、易化疾病早期诊断,五、增加临床效用效率,六、避免可预防的疾病相关并发症的发病,七、消除或减少无效或不必要的医疗服务,八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。
    任务:通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。
    宗旨是:有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果;
    主体是:经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者;
    客体是:健康人群、亚健康人群(亚临床人群)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群;具体做法是:提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康;
    重点是:慢性非传染病疾病及其危险因素。
    两大支撑点:信息技术和金融保险。
    公众理念是:病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。
  1. 健康管理的基本步骤
    健康管理有三个基本步骤:一是了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息采集;二是关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价;三是改善和促进健康,开展健康风险干预和健康促进,进行健康干预。
  1. 健康管理的服务流程
    由五个部分组成:健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务
  1. 健康管理基本策略的种类
    有六种:即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理。
  1. 生活方式管理的概念
    生活方式管理是通过健康促进技术,比如行为纠正和健康教育,来保护人们远离不良行为,减少危险因素对健康的损害,预防疾病,改善健康。
  1. 疾病管理的概念
    疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统,它强调患者自我保健的重要性。
  1. 疾病管理的主要特点
    疾病管理具有三个主要特点:一、目标人群是患有特定疾病的个体;二、不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量,这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别;三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
    (二)临床医学基础知识
    1.循证医学的概念及核心内容
    循证医学是:应用最多的有关信息(最佳的证据)通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。
    核心内容是:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本效益比。
    2.问诊和病史采集的主要内容包括:(1)患者一般情况;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史,女性还应包括月经史和生育史。
    3.体格检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊 (视触叩听)
    4.临床实验室检查的主要内容
    包括:血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验
    5.疾病的X线图像改变
    (1)大小改变,如:心影增大;(2)位置改变,如:关节脱位;(3)形态改变,如:各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变,如:心脏病、心包病变、骨关节疾病;(5)密度改变,如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变,如某些疾病发生功能变化,如心包积液心脏搏动减弱或消失等。
    6.CT检查的优缺点
    优点:CT图像为人体组织断面像,其密度分辨率明显优于X线检查图像,能良好地显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。
    缺点:CT检查是有身线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
    7.超声检查的主要用途
    (1)检查实质性脏器的大小、形态及物理特性;(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态;(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分可鉴别良、恶性;(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否,以及对积液量的多少作出估计;(6)产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量、确定胎龄,评价胎儿生长发育情况,发现胎儿畸形,评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫内治疗;(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。
    8.MRI图像的优缺点
    优点:MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织干扰,不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂,无不良反应。
    缺点:MRI图像检查时间较长,早期MRI机使用经典量子学理论,做一个T2加权成像需16分钟以上,近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感,现已改为宽入口短磁体,可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制,小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵,运行费用高,检查费用高。
     9.心电图检查的临床应用
    心电图除主要用于心脏疾病的诊断外,也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。(1)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值;(2)特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法;(3)房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化,有助诊断。
    10.内镜检查的临床应用
    上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最早进展最快的内镜检查,亦称胃镜; 下消化道内镜检查包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检查,以结肠镜应用较多;
    纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段,于1967年正式用于临床。
    11.药品的概念
    药品:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要,药物给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。
    12.合理使用抗生素应遵循的原则
    合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时,首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素,一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
    13.介入治疗的概念
    介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的。
    14.放射治疗的原理及副作用
    原理:放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。
    放射治疗的副作用:全身反应包括(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
    15.物理疗法的临床应用
    物理疗法广泛应用于(1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;(2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;(3)各种原因导致的肌肉损伤的治疗;(4)术后并发症的治疗;(5)有一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具。

(三)预防医学基础知识

1.三级预防策略的概念

根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防策略。

2.第一、二、三级预防的内容 

第一级预防:又称病因预防,包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

第二级预防:在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。对于传染病,除了“三早”还需要做到疫情早报告及患者早隔离,即“五早”。

第三级预防:对已患某些疾病的人,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使患者尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命。

3.临床预防服务的概念

临床预防服务指在临床场所对健康者或无症状的“患者”病伤危险因素进行评价,然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

4.临床预防服务的主要内容 

临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检和化学预防。

5.健康危险因素评价的主要内容:

指在临床工作中从采集病史、体格检查合实验室检查等过程中手机有关个体的危险因素信息,为下一步对危险因素的个体化敢于提供依据。

 6.健康维护计划的主要内容 

健康维护计划是指在特定的时期内,依据患者的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。具体包括:做什么、间隔多长时间做一次、什么时候做。按照临床预防服务的内容,预防干预活动一般包括:健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息,确定干预的措施,包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。

7.社区的概念 

社区是指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区不完全等同于“行政区域”。

8. 社区公共卫生的概念

社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用,即根据全体社区居民的健康和疾病的问题,开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目,促进社区人群健康水平和提高生活质量,实现人群健康的均等化。

9. 社区公共卫生遵循的原则:

以健康为中心,以人群为对象,以需求为导向,多部门合作,人人参与。

10.国家基本公共卫生服务的要点 

包括:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。

(四)常见慢非病基础知识

1.慢性病致病的主要危险因素

大致分为三类:环境危险因素、行为危险因素、宿主危险因素。包括吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖与超重、缺乏体力活动、病原体感染、不良的心理社会因素、遗传与基因因素、职业暴露、环境污染等。

2.恶性肿瘤的危险因素 

包括:吸烟、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素等。

 3.高血压的概念 

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,是全球人类最常见的慢性病,是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

4.血压测量的主要方式 

包括:诊室血压、自测血压、动态血压三种。

 5.诊室血压的测量方法 

诊室血压测量主要用水银血压计,其测量方法如下:

  • (1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计;
    (2)袖带的大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂臂围的2/3;
    (3)被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟;
    (4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上,裸露右上臂,上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压;
    (5)将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上5cm,用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处;
    (6)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏间第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I音,舒张压读取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ音(变音)作为舒张压读数。
    (7)确定血压读数:所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准;
    (8)应间隔1-2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相关5mmHg以上应再次测量,以3次读数平均值作为测量结果。

 6.自测血压的基本方法 

对新诊断的高血压,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各1次,每次测量3遍;去掉第1天血压值,仅计算后6天血压值,根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考。血压稳定后,建议每周固定一天自测血压,于早上起床后1小时,服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标的建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全血动或半血动电子血压计。一般而言,自测血压低于诊室血压值,正常上限参考为135/85mmHg。

 7.动态血压的概念及参考标准 

动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录24小时血压。动态血压正常值国内参考标准:24小时平均值<130/80mmHg,,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg,正常情况下,夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15%。

8.高血压发病的概念及参考标准 

临床上高血压的诊断标准为:经非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

白大衣高血压:指患者到医院测量血压高于140/90mmHg,但动态血压24小时平均值小于130/80mmHg或家庭自测血压值小于135/85mmHg.

隐性高血压:指患者到医院测量血压小于140/90mmHg,但动态血压平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。

9.高血压发病的危险因素

高钠、低钾膳食;体重超重和肥胖;饮酒;其他危险因素还有遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

10.糖尿病的概念 

糖尿病:是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

10.糖尿病的分型  

糖尿病可分为I型、Ⅱ型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。

 11.糖尿病的常用诊断标准 

血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病:(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或;(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或;(3)OGTT试验中,餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。(4)2010年,ADA指南将HbA1C≥6.5%作为诊断糖尿病诊断标准之一。

 12.2型糖尿病的危险因素 

包括:遗传因素、肥胖或超重、体力活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗(IR)、高血压及其他易患因素。

13.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念 

冠心病又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,以及血栓形成,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

 14.冠心病的分型 

冠心病分为五型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死。

 15.冠心病的临床表现 

在有临床症状的冠心病患者中,大约1/3-1/2以急性心肌梗死为首发表现。其突出的症状为胸痛,疼痛较心绞痛更剧烈,呈压榨性或绞窄性,难以忍受,患者有濒死感,烦燥不安;部位及放射部位与心绞痛相同,持续时间持久,多在半小时至几个小时或更长,休息和含化硝酸甘油不能缓解,常需要使用麻醉性镇痛剂。

 16.冠心病的主要诊断方法 

如出现典型的心绞痛、或发生心肌梗死,临床上可基本明确冠心病的诊断。对于无心肌梗死或心绞痛的患者,确诊需要有冠状动脉狭窄的病毒解剖学依据。目前诊断冠状动脉狭窄的金标准仍为冠状动脉造影检查。

17.冠心病的主要危险因素 

包括:高血压、血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸烟、高脂饮食、体力活动减少)、多种危险因素的联合作用、其他(精神紧张、忧虑、时间紧迫感等)。

18.脑卒中的概念

脑卒中:是指一组发病急骤的脑血管病,而后者含义更广,包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。

  • 脑卒中的临床表现及主要诊断方法脑梗死:临床特征:(1)多数在安静时急性起病,活动时起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有短暂性脑缺血(TIA)发作。(2)病情多在几小时或几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤,一般数秒至数分钟内达到高峰。部分患者症状可进行性加重或波动。(3)临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。诊断:头颅CT和MRI在发病24小时内常不能显示病灶,但可以排除脑出血,发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶。MRI弥散加权成像可以早期显示缺血组织的大小、部位。脑出血:临床特点:(1)多在情绪激动或活动时急性起病;(2)突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增加、意识障碍和脑膜刺激征。诊断:头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法。脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影,边界清楚,CT值为75-80Hu;在血肿被吸收后显示为低密度影。 蛛网膜下腔出血:主要症状:(1)突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重;(2)多伴有恶心、呕吐;(3)可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作;(4)其突出体征是脑膜刺激征明显。诊断:头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法,若显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊。

20.脑卒中的危险因素

包括:高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、其他危险因素(高同型半胱氨酸血症、代谢结合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素)。

21.慢阻肺的概念 

慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺,但也可引起全身(肺外)的不良效应。

 22.慢阻肺的临床表现 (1)慢性咳嗽:首发症状,初起呈间歇性,早晨较重,部分无咳嗽;(2)咳痰:少量黏液性痰,少数无咳痰;(3)气短或呼吸困难:标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重;(4)喘息或胸闷;(5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等。

 23.慢阻肺的实验室检查 

  • 肺功能检查:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%>70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限;(2)胸部x线检查:早期X线胸片可无明显变化,以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性变化,主要X线征为肺过度充气,并发肺动脉高压和肺源性心脏病时,除右心增大的x线征外,还可有肺动脉圆锥膨隆,肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。(3)血气检查:血气异常首先表现为轻、中度低氧血症,随疾病进展,低氧血症逐渐加重,并出现高碳酸血症。

 24.慢阻肺的危险因素 

包括:个人因素、环境因素(吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染)

(五)基本卫生保健

1.基本卫生保健的概念是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

 2.基本卫生保健的内容:四个方面和八项内容 

四个方面:促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复

八项内容:1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;2.改善食品供应和合理营养;3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;4.妇幼保健和计划生育;5.主要传染病的预防接种;6.预防和控制地方病;7.常见病和外伤的合理治疗;8.提供基本药物。

3. 21世纪人人享有卫生保健的总目标 

1.使全体人民增加期望奉命和提高生活质量;
2.在国家间和内部促进卫生水平;
3.使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。

(六)流行病学和医学统计学基本知识 93页

1.流行病学的概念、研究方法

概念:流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。常用的研究方法包括:现况调查、队列研究、病例对照研究、实验性研究、诊断试验的评价研究、筛检试验的评价研究

2.比例的概念及计算公式:表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。P=a/a+b

3.比的概念及计算公式:表示两个数相除所得的值。相对比=甲指标/乙指标

4.率的概念及计算公式:表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生的例数之比

5.发病率的概念及计算公式:指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=(某一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)*k

6.发病率指标的用途:用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防治措施的效果。是一个重要和常用的指标,对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要,反映得该病的风险。

7.患病率的概念及计算公式:在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数*k

8.患病率的影响因素:发病率和病程

9.患病率指标的用途:合理地计划卫生措施、人力物力及卫生自愿的需要,研究疾病流行因素,监测慢性病的控制效果。

10.患病率和发病率的区别:分子时间和病例数不同;患病离是一种静态指标,不是率,是比例,发病率是一种动态指标,是真正的率。

11.死亡率的概念及计算公式:某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)*k

12病死率的概念及计算公式:一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。

某病病死率=(该病死亡人率/该病发病率)*100%

13.生存率的概念及计算公式:患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。n年生存率=(随访满n年的某病存活病例 数/随访满n年的该病病例数)*100%

14.相对危险度的概念及计算公式:暴露组的发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比。

RR=Ie/Io

15.比值比的概念:病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

16.归因危险度的概念及计算公式:暴露组的发病率与非暴露组发病率之差,它反映发病归因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io

17.现况调查的概念、种类、优缺点 

概念:现况调查是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。

 种类:普查、抽样调查(随机抽样、非随机抽样)。常用的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样。

优缺点:1.研究结果有较强的推广意义,以样本估计总体的可信度较高;2.其次有来自同一群体的自然形成的同期对照组,使结果具有可比性;3.一次调查可同时观察多种因素,是疾病病因探索过程中不可缺少的基础性工作之一。 缺点:1.现况研究中,由于调查时疾病与暴露因素一般同时存在,难以确定先因后果的时相关系;2.再则,现况调查研究得到的是某一时点的是否患病情况,故不能获得发病率资料,除非在一个稳定的群体中,连续进行同样的现况调查;3.如果在一次现研究进行过程中,研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期,则极有可能会被误认为是正常人,使研究结果发生偏倚,低估该研究群体的患病水平。

 18.队列研究的概念、原理、特点 

概念:队列研究亦称群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列,追踪观察一定时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。可用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。

 原理:调查方向现在到将来,根据暴露组和费暴露组患病情况的对照,比较疾病发病率或死亡率的差异。

特点:1.在时序上是由前向后的,在疾病发生前开始进行,故属于前瞻性研究;2.属于观察性对比研究,暴露与否是自然存在于研究人群,而不是人为给予的;3.研究对象根据暴露与否分组,这与实验性研究的随机分型不同;4.是从“因”到“果”的研究;5.追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异,如RR=〔a/(a+b)〕/〔c/(c+d)〕

 19.病例对照研究的概念、原理、特点 

概念:为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组,调查其发病前对某个(些)

因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的关系。

原理:调查方向,回顾性研究,分暴露组和对照组,研究两组该疾病发生的因素。

特点:在疾病发生后进行,研究开始时已有一批可供选择的疾病;研究对象按发病与否分成病例组与对照组;被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的;若按因果关系进行分析,由果推因;经两组暴露率或暴露水平的比较,分析暴露与疾病的联系。OR=ad/bc

  • 实验性研究的概念及基本特点

概念:研究者在一定程度上掌握着试验的条件,主动给予研究对象某种干预措施。

基本特点:属于前瞻性研究;随机分组;设立对照组;有干预措施。

  • 临床试验的概念及目的

概念:在临床傻瓜评价新药、新疗法的一中实验,是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用试验。

目的:观察和论证某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。

  • 社区实验的概念及使用方法

概念:是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察,常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。

使用方法 :选择的社区在各个方面尽量相似;随机原则将社区分成实验组进行干预和对照组不进行干预。

23.诊断试验的评价指标 :客观指标;主观指标;半客观指标

24.真实性的概念及评价真实性的指标种类 

真实性的概念:又称有效性,,是指筛查试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。种类:灵敏度;特异性;假阳性率;假阴性率;似然比;正确诊断指数。

25.筛检试验的概念 :通过快速的检验、检查或其他措施,将有可能有病但表面上健康的人,同那些可能无病的人区别开来。

26.筛检的主要用途 :早期发现可疑患者,早诊断早治疗,提高治愈率或延缓疾病的发展,改善预后;发现某些疾病的高危个体,预防疾病的发生;开展流行病学监测,了解疾病的患病率及其趋势,为公共卫生决策提供科学依据;了解疾病的自然史。

27.医学统计学的概念概念:关于数据收集的普遍原理和方法。

28.医学统计学的研究对象:不确定性的医学数据

29.医学统计学的主要内容:统计设计;统计描述;统计推断

30..医学统计资料的类型 :计数资料;计量资料;等级资料

31.医学统计工作的基本步骤:研究设计;收集资料;整理资料;分析资料。

31.总体 :是同质的所有观察单位某种变量值的集合。

32.样本:从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位其测量值(或观察值)的集合。

33..参数:指总体指标,如总体均数、总体率、总体标准差等。

34.统计量:指样本指标,如样本均属、样本率、样本标准差等。

35.误差的概念 :通常是指测量值与真实值之差,其中包括系统误差和随机测量误差;以及样本指标与总体指标之差,即抽样误差。

36.算数平均数的概念:当资料服从对称分布时,数据之和除以数据的个数记为~。

37.中位数的概念 :指一组由小到大顺序排列的观察值中位次居中的那个观察值。

38.几何均数的概念:是描述偏态分布资料集中趋势的另一种重要指标。

39.方差及标准差的用途 :描述对称分布资料离散趋势的重要指标。

40.百分位数的概念:将由小到大顺序排列的观察值分成100等份,对应于第x% 位的观察值即为第x百分位数。

41.统计表的结构:标题;标目;线条;数字,有点统计表还有备注。

42..统计表制表的基本要求 :标题概括说明表的内容,位于表的上方,内容简洁扼要;标目泳衣致命表内数字含义,横标目为主语,表示被研究实物,纵标目为谓语,表示被研究实物的各项统计指标;线条除必须的顶线、底线、标目线以外,应尽量减少其他不必要的线条,不使用竖线、斜线;数字一律使用阿拉伯数字,应准确无误,同一指标的数字的小数位应一致,位次对齐。

43.统计制图的基本要求:根据资料的性质和分析目的,选择合适的图形;统计图要有标题,位于图体下方的中央位置;绘制有坐标轴的图形,纵、横周要有标目,标注远点、尺度、单位等,纵横周的比例为5:7为宜;同一张图内比较不同事物时,需用不同颜色或样式的线条区别标识,并附图例说明。

44.统计推断的概念 :用样本信息推断总体特征,包括总体参数的估计和假设检验,它是统计学的核心内容。

45.假设检验的概念:利用样本信息判断假设是否成立的统计学方法。基本原理:假定总体服从正态分布,对总体均数进行z检验、t 检验、方差分析等;若总体分布类型未知或偏态分布资料,用秩和检验。

46.假设检验的基本步骤:建立检验假设,确定检验水准;选定检验方法,计算检验统计量;确定P值,做出推断结论

47.假设检验的注意事项 :检验方法的正确选择;结果的解释。

(七)健康教育学基础知识 117页

1.健康教育的概念 :通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程,其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。

2.健康促进的概念 :是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康各自所负的责任。

3.健康促进涉及的主要活动领域:建立促进健康的公共政策;促进健康支持环境;增进社区的能力;发展个人技能;调整卫生服务方向。

4.健康教育与健康管理的区别与联系

 

            健康教育           健康管理
内涵

 

侧重点

 

对象

基本步骤

 

干预方法

 

评价

有计划、有组织、有评价的教育活动和过程

知识、信念和行为改变,提高人们的健康素养

个体和群体,侧重群体

需求评估-计划制定-干预实施-评价

 

信息传播、行为干预

 

活动实施、人群参与情况

知识、信念、行为的变化

健康指标的改善

健康监测、健康维护以及生活方式管理、疾病管理的过程

健康风险评估、健康危险因素管理、提高人们的健康水平和素质

个体和群体,侧重个体

信息收集-风险评估-干预咨询指导-效果评估

行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理

健康相关行为、生活方式的改变

健康指标的改变

健康状况的提高、病情的改善

疾病或死亡风险的改变

 

 5.知信行模式的概念 :知识、信念和行为的简称,健康教育的知信行模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。

6.健康信念模式的概念:强调感知在决策中的重要性,影响感知的因素很多,是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。

7.内容 :信念是人们采纳有利于健康行为的基础;是否采纳某健康行为的过程:对疾病威胁判断–对预防疾病价值等判断–自我效能的概念–最后做出决定。

 8.行为改变的5个阶段:没有打算阶段;打算阶段;准备阶段;行动阶段;维持阶段。

9.自我效能:指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的自信心、自我控制能力。

10.人际传播的概念:也称人际交流,是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。

特点:不需要任何媒介;在同一次人际传播活动交流的双方可以互为传播者和受传者;    由于反馈及时,双方交流容易充分;相对于大众传播而言,信息量少,覆盖范围小,传播速度慢;信息容易走样。

11.常用人际传播的主要形式:讲课;同伴教育;演示与示范。

12.健康教育需求评估的主要内容 :社会诊断;流行病诊断;行为与环境诊断;教育与组织诊断;管理与政策诊断;确定优先项目。

13.行为诊断应遵循的主要程序:区分引起健康问题的行为与非行为因素;区别重要与不重要行为;区别高可变性为和低可变形为。

14.影响健康行为的三个因素 :倾向因素;促成因素;强化因素。

15.制定健康教育计划具体目标应遵循的原则 :具体、量化、可测量。

16.健康教育干预策略的主要方面:目标人群的认知和技能;物质环境,如生活条件;社会环境,如政策、文化。

 17.实施健康教育计划的主要工作 :制定实施的工作时间表;实施质量控制;组织机构建设;实施人员培训;设施设备与健康教育材料。

18.健康教育计划评价的主要内容 :过程评价;效应评价;结局评价

(八)营养与食品安全基础知识

 1.营养的概念:机体通过摄取食物,经过体内消化、吸收和代谢,利用十五中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动的生物学过程。

2.营养素的概念:食物中的营养成分。

分类 :六大类:蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、维生素和水。

3.膳食营养素参考摄入量的概念:每日平均膳食营养素摄入量的参考值

4.平均需要量的概念 :群体中各个体需哟啊两的平均值。

5.推荐摄入量的概念 :可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体绝大多数个体需要量的摄入水平。

6.适宜摄入量的概念:通过观察或试验 获得的健康人群某种营养素摄入量。

7.可耐受最高摄入量的概念 :平均内日可以摄入该营养素的最高值。

8.能量系数的概念 :每克产能的营养素在体内氧化所产生的能量值。

9.碳水化物的作用:提供能量;构成组织结构和生理活性物质;血糖调节作用;参与其他营养素的代谢。分类:根据分子聚合度分为糖、寡糖、多糖 。

10.血糖生成指数的概念:餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准唐(葡萄糖)耐量面积之比。

计算方式 :GI=某食物2小时血糖曲线下面积/相当含量葡萄糖在食后2小时血糖曲线下面积*100%

11.碳水化物参考摄入量:占总能量摄入的55-65%  食物来源:淀粉-粮谷、薯类;单糖和多糖-蔗糖、糖果、甜食等。

 12.脂肪酸的常见分类方法:按脂肪酸碳链长度分长链脂肪酸、中链脂肪酸、短链脂肪酸;按脂肪酸饱和程度分饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸;按脂肪酸的空间结构分顺式脂肪酸和反式脂肪酸;按不饱和脂肪酸第一个双键的位置分n-3系、n-6系、n-7系、n-9系。

 13.类脂的分类:磷脂、糖脂、类固醇。特点 :在体内含量较恒定。

 14.反式脂肪酸的概念 :其联结到双键两端碳原子上的两个氢原子在碳链的不同侧。

15.固醇的分类 :动物胆固醇和植物谷固醇

16.脂类的生理功能 :供给能量;促进脂溶性维生素的吸收;维持体温、保护脏器;增加饱腹感;提高膳食感官性状;类脂的主要功能构成身体组织和一些重要的生物活性物质。

17.必需脂肪酸的生理功能 :构成线粒体和细胞膜的重要组成成分;合成前列腺素的前体;参与胆固醇的代谢;参与精子的形成;维护视力。

18.成人膳食脂肪适宜摄入量 :脂肪占总能量的20-30%、饱和脂肪酸小于10%、单和多不饱和脂肪酸占10%、n-6:n-3是4-6:1

19.蛋白质的组成:碳、氢、氧、氮、硫;磷、铁、碘、锰、锌。

           分类:完全蛋白质、半完全蛋白质、不完全蛋白质。

20.氮折算成蛋白质的折算系数:样品中蛋白质的百分含量(g%)=每克样品中含氮量 *6.25 *100%

21.氨基酸的概念:组成蛋白质的基本单位,是分子中具有氨基和羧基的一类化合物,具有共同的基本结构。分类 :必需氨基酸、非必需氨基酸、条件必需氨基酸。

22.人体必需氨基酸的种类:借两本淡蓝色书异亮氨酸

亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸(婴儿)

23.限制氨基酸的概念:食物蛋白质的必需氨基酸组成与参考氨基酸组成相比较,缺乏较多的氨基酸。

24.蛋白质的消化方式:一般食物蛋白质水解成氨基酸及小肽后方能被吸收。

25.氮平衡的概念:氮的摄入量和排出量的关系。

26.蛋白质推荐摄入量:占总能量的10-15%   食物来源:植物性蛋白质和动物性蛋白质。

 27.维生素的概念:维持身体健康所必需的一类化合物。种类 :脂溶性和水溶性维生素。

28.脂溶性维生素的主要分类 :维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

29.水溶性维生素的主要分类: 维生素B和维生素C。

30.矿物质的分类:常量元素和微量元素。

31.微量元素的种类 :铁、碘、锌、硒、铜、锰、硌、钴

32.平衡膳食的概念 :在营养学上,能使人体的营养需要与膳食供给之间保持平衡状态,能量及各种营养素,满足人体生长发育、生理及体力活动的需要,且要各种营养素之间保持适宜比例的膳食。

33.食物的主要分类 :谷类及薯类;动物性食物;蔬菜、水果和菌藻类;纯能量食物。

34.一般人群膳食指南内容: 食物多样,谷类为主,粗细搭配;多吃蔬菜水果和薯类;每天吃奶类、大豆或其制品;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食; 食不过量,天天运动,保持健康体重;三餐分配要合理,零食要适当;每天足量饮水,合理选择饮料; 如饮酒,应限量;吃新鲜卫生的食物。

35.中国居民平衡膳食宝塔的内容:油脂类 25g~30g,盐6g;奶及奶制品 300g,大豆类及坚果30g~50g;禽肉类50g~75g,鱼虾类50g~100g,蛋25g~50g;蔬菜类 300g~500g,水果类200g~400g;谷类薯类及杂豆 250~400g,水1200ml。

36.保健食品的概念 :“声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适于特定人群食用,具有调节机体功能,不以治疗为目的并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品”。

37.中国保健食品的主要分类 :营养素补充剂和声称具有特定保健功能食品

38.中国营养素补充剂的概念 :是以补充一种或多种人体所必须的营养素为目的,内容包括维生素和矿物质,尚未将三大营养素包括在内。

39.食品安全的概念: 在常规使用方式和用量的条件下长期使用,对使用者不产生不良反应的实际担保。

40.食源性疾病的概念 :是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。

(九)身体活动基本知识 

1.按日常活动的身体活动类别:职业性身体活动,交通往来身体活动,家务性身体活动,体育锻炼身体活动。

 2.按能量代谢的身体活动类别:有氧运动和无氧运动

 3.有氧代谢的概念 :指躯干、四肢等大肌肉参与为主、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。

4.无氧代谢的概念:以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式,一般为肌肉的强力收缩活动,因此不能维持一个稳定的状态。

5.按生理功能和运动方式的身体活动类别:关节柔韧性活动;抗阻力活动;身体平衡和协调性练习。

 6.身体活动强度的分级 :低强度、中等强度、高强度、极高强度。

7.个体身体活动指导的基本原则 :运动有益;贵在坚持;多动更好;量力适度。

8.制定个体活动计划应包括的内容:收集基本信息;确定身体活动目标量;活动强度和时间;活动进度。

 9.身体活动伤害的预防措施 :量力而行,循序渐进,并采取必要的保护措施;学习安全注意事项,自我监测运动中不适情况;应掌握发生意外时的应急处置技能。

10.5-17岁儿童的身体活动建议:身体活动包括在家、在学校的玩耍、游戏、体育活动等;每天累计60分钟中等到高强度的身体活动,大于60分钟对健康有益;采用有氧活动,且每周至少进行3次高强度身体活动,包括强健肌肉和骨骼的活动。。

 11.成年人身体活动建议 :每日进行6-10千步当量身体活动;经常进行中等强度的有氧运动;积极参加各种体育和娱乐活动;维持和提高肌肉关节活动;日常生活少静多动。

  • 老年人身体活动的内容:有氧运动;抗阻力运动;动能性身体活动。
  • 老年人身体活动量:强度,宜量力而行;时间30-60分钟中等强度的身体活动;频度,鼓励每天进行一些身体活动。

14.老年人身体活动注意事项 :参加运动期间,应定期做医学检查和随访;感觉和记忆力下降的老年人,宜参加自己熟悉的并有趣的项目;学会识别过度运动的症状;体质娇柔和适应能力较差的老年人,应慎重调整运动计划,延长准备和整理活动的时间;合并有骨质疏松和下肢骨关节病的老年人,不宜进行高冲击性的运动,如跳绳、跳高等。

15.2型糖尿病患者身体活动的注意事项 :增加运动量时的进度安排,风险低1-2个月,风险高3-6个月达到目标运动量和强度;运动量和强度的增加过程中,应定期检测患者的运动反应和病情变化,并对运动计划作出必要的调整;运动低血糖的预防;运动时的足部保护:每天检查足部,选择合适的鞋和柔软的袜子。

  • 原发性高血压患者的活动方式以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主。

17.原发性高血压患者的活动量:达到中等强度,达到最大心率的50-70%。

18.原发性高血压患者活动的注意事项: 第176页

(十)心理健康基础知识

 1.心理过程的概念:指心理活动发生、发展的过程,也就是人脑对现实的反映过程。

内容:认知过程、情感过程、意志过程。

 2.个性心理包括的内容 :个性倾向性和个性特征

3.个性倾向性包括的内容:包括:需要动机、兴趣、爱好、态度、理想、信仰和世界观

4.个性特征包括的内容 :能力、气质、性格。

5.心理健康的概念:在身体、智能、以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。

6.心理健康的具体表现:身体、智力、情绪十分协调;适应环境、人际关系中彼此能谦让;有幸福感;在工作和职业中,能充分发挥自己能力,过有效率的生活。

7.心理健康包括的内容:智力正常、情绪健康、意志健全 、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄。

8.心理健康的标准:智力正常;情绪稳定愉快;良好的人际关系;良好的适应能力。

9.心理咨询的主要技术:共情、倾听、提问、表达。

 10.共情的主要内容 :对来访者所陈述的事实、观点、情况等是否有准确的了解;来访者的感受;辅导者对来访者情感程度的把握。

11.倾听的主要内容:来访者的经历、来访者的观念、来访者的情绪、来访者的行为

 12.提问的主要内容:开放式提问和封闭式提问。

13.表达技巧的主要内容 :鼓励、释义、澄清、解释、自我暴露。

14.人际沟通的概念 :个体与个体之间的信息,以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程,是一种直接的沟通形式。

15.有效沟通的行为要素 :发送者的思想和编码;接收者的接收、译码、理解。信息源、信息、通道、信息接收者、反馈、障碍和背景。

16.常见心理问题:焦虑与焦虑症;抑郁与抑郁症;恐惧与恐惧症;强迫症;疑病症;网络成瘾;性心理问题;婚恋问题;社会适应问题;心理应激障碍。

 17.焦虑的概念:个体因预感到某种不理情况出现时而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等综合情绪体验。

 18.焦虑症的概念:当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为~

 19.抑郁的概念 :由各种原因引起的以心境低落为主的精神状态。

20.原发性抑郁障碍的概念 :除外脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合征。

21.继发性抑郁障碍的概念:由脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合征。

 22.抑郁症的表现:轻、中、重。概念 :以情绪低落为主要特征的一类心理疾病,其症状表现比抑郁更严重。

23.网络成瘾的概念:由于患者对互联网过度依赖而导致的一种心理异常症状以及伴随的一种生理性不适。

 24.网络成瘾的诊断标准 第187页

25.性心理问题的概念 :以异常行为作为满足个人冲动的主要方式的一种心理障碍,其共同特征是那些不引起常人性锌粉的物体或情境,对患者有强烈的性唤起。

26.性心理问题的常见症状:恋物癖、异装癖、露阴癖、窥阴癖、性施虐癖 性受虐癖、易性癖

27.社会适应问题的概念:个人与环境取得和谐的关系而产生的心理和行为的变化。

28.社会适应的基本组成部分 :个体、情境、改变。

29.个人成长因素中婴儿期的主要内容:断奶;幼儿期的主要内容:进幼儿园、游戏、交往和合作;学龄期的主要内容:良好的学习习惯和生活习惯;青少年期的主要内容 :学习、性问题、社会适应。

30.形成心理问题的其他因素 :认知评价、社会支持、人格特征、应急源的可预期性和可控性。

31.心理问题的应对策略 :调节自我的认知;调节自我情绪,选择适当行为 ;寻求专业心理帮助。

32.调节自我认知的方法:校正自我认知;建立合理的自我期望;纠正归因偏见;多用积极的思维方式

33.调节自我情绪的适当行为 :宣泄和转移

34.适用的宣泄方法 :倾诉、哭泣、写作

(十一)中医养生学基础知识 

  1. 中医理论的主要特点:整体观和恒动观。

主要学说:精气学说、 阴阳学说、五行学说、经络学说、 中医病因学说。

  1. 精气学说的主要内容:气是构成天地万物的原始物质
  2. 阴阳学说的主要内容:用阴阳解释人体的组织结构、生理功能、病理变化,并指导疾病诊断、治疗和预防。
  3. 五行学说的主要内容:世界万物皆由金木水火土五行构成,五行的交互作用:相生、相克、制化、胜夏、相侮、相乘、母子相及。
  4. 经络学说的主要内容:经络系统通道
  5. 中医病因学说的主要内容:导致疾病发生的原因
  6. 中医诊断的方法:四诊和辩证施治
  7. 辩证庄施治的主要内容:根据四诊来收集资料,通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,最后据上述结果,确定相应的治疗方法。
  8. 中医的主要治疗方法种类:中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗。
  9. 食疗的概念 :利用实物来影响机体各方面的功能,从而达到保健、愈疾、防病的一种方法。

11.中医养生学的基本原则 : 协调脏腑、 畅通经络、清净养神、节欲保精、调息养气、持之以恒

  1. 协调脏腑的内容:强化脏腑的协调;纠偏
  2. 畅通经络的内容:活动筋骨,以求气血畅通;开通任督二脉,营运大、小周天。
  3. 清净养神的内容:清净为本,无忧无虑;少思少虑,用神而有度;常乐观,和喜怒。
  4. 节欲保精的内容:男女间性欲要有节制;养五脏、调情志、忌劳伤。
  5. 调息养气的内容:保养元气;调畅气机。
  6. 中医养生的常用方法:  精神养生、起居作息养生、饮食养生、房事养生、针灸按摩保健养生、运动养生、娱乐养生、药物养生。。

18.精神养生的主要内容:清静养神、立志养德、修身养性和开朗乐观、调摄情绪

  1. 起居作息养生的主要内容:和谐自然;起居有常;劳逸适度
  2. 饮食养生的主要内容: 和五味;有节制;注意饮食卫生,防病从口入;因人因时而宜。
  3. 房事养生的主要内容:节制房事、行房有度。
  4. 针灸按摩保健养生的主要内容:针刺保健  ;保健灸法;推拿按摩

(十二)康复医学基础知识 

1. 医学康复的概念 :是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标,包括药物、手术物理疗法等治疗手段,是康复的首要内容和基础。

(十三)健康信息学 

  1. 健康管理相关信息的主要来源:卫生服务过程中的各种记录;定期或不定期健康体检记录;专题健康或疾病调查记录

2.信息收集的主要方法:访谈法、实地观察法、问卷法

3.建立档案的基本要求:资料的真实性、资料的科学性、资料的完整性、资料的连续性、资料的可用性

  1. 健康档案的主要分类:个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案
  2. 个人健康档案的主要构成:以问题为导向的健康问题记录;以预防为导向的记录。

6.以问题为导向记录的基本要素 :个人基本记录、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录。

7.个人基础资料的主要内容:个人的人口学资料;健康行为资料;临床资料

  1. 预防为导向记录的主要内容:预防接种和健康体检
  2. 健康体检的主要内容:症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识等。

 10.家庭健康档案的主要内容:家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活中期健康维护记录

  1. 家庭基本资料的主要内容:家庭各成员的基本资料如姓名、性别等;家庭类型;内在结构;居住环境。
  2. 社区健康档案的主要内容:社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况

 13.社区居民健康状况的主要内容 :社区人口资料;社区患病情况、社区死亡情况、危险因素调查

  • 医学伦理学的基本概念
  1. 医学伦理学的概念:研究医学道德与之密切相关内容的科学。
  2. 健康管理伦理的概念:个人、团体、国家在健康管理中应该遵循的行为准则和规范,以及个人、团体、国家对公共健康应该承担的道德责任。
  3. 健康管理伦理原则的主要内容:以人为本、以健康为中心原则;公平合理原则;保守秘密原则;有利和主体原则;优质服务的原则。
  4. 健康管理伦理规范的概念:在健康管理实践中,健康管理提供者与服务对象双方应共同遵守的行为准则。作用:规范健康管理提供者与服务对象双方的行为,卸掉健康管理提供着与服务对象之间的关系,实质上是为了提高健康管理质量。
  5. 健康管理伦理规范的主要内容 :健康管理提供者应遵守的规范:以人为本、文明管理;增进责任、积极主动;尊重个性、保护隐私;加强修养、提高水平;健全机制、规范制度;有效评价、完善监督;服务社会,保障健康。服务对象应遵守的规范:与时俱进、科学管理;重视权力、履行义务;配合管理、体现主题;彰显责任、实践健康。健康管理提供者和服务对象应共同遵守的规范:双方平等、互相尊重;遵守法律、实践规范;相互信任、相互依托;良好合作、健康和谐。
  6. 服务对象在健康管理中权利的主要内容:合理平等的健康保健权;知晓健康管理相关措施及进程的权利;保护自身正当权益的权利;要求保护秘密和隐私的权利;要求赔偿健康损害的权利。
  7. 健康管理提供者在健康管理中权利的主要内容:维护服务对象的权利;为服务对象提供健康服务的权利;恰当地使用干涉权、拒绝权等。
  8. 健康管理提供者在健康管理中义务的主要内容:对服务对象的义务:为服务对象提供健康服务的 义务;为服务对象解除痛苦的义务;为服务对象宣传教育的义务;为服务对象保护秘密和保守隐私 的义务;满足服务对象正当要求的义务。对社会的义务:面向全社会全人类的预防保健义务;提高社会人群生命质量的义务;推进健康事业发展的义务。

(十五)健康保险与健康管理 

  1. 健康保险的概念:对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。
  2. 商业健康保险的概念:是在被保险人自愿的基础上,由商业保险公司提供的健康保险保障形式。
  3. 医疗保险的概念:以约定医疗行为的发生为给付保险金条件 ,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
  4. 医疗保险的特点:给付保险金条件医疗行为的发生或医疗费用支出为依据,与疾病诊断不直接相关;医疗保险产品具有不同的分类方法;医疗保险风险因素多,经营管理复杂。
  5. 健康保险的风险的特点:不确定性;多发性;长期性
  6. 健康保险发展的主要影响因素:健康保险信息的非对称性;健康保险需求的特殊性;疾病风险的高度相关性。
  7. 健康管理在健康保险中的主要作用:延伸保险服务内容;控制保险赔付风险;拓宽保险投资领域。
  8. 健康保险对健康管理的意义:健康保险促进健康管理的资源配置与整合;健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道;健康保险能够加强健康管理的良好认同度。
  9. 健康保险与健康管理合作的模式 :服务完全外包模式;自行提供服务模式;共同投资模式。

   (十六)健康管理服务营销与相关健康产品 

  1. 美国健康管理服务包括的层次:提高健康认知水平;生活方式的改变;建立支持性环境。
  2. 健康管理服务特性:无形性;不可分割性;不稳定性;易逝性;客户的满意标准是不同的;客户的参与程度。
  3. 健康管理的行业本质:就是“管理”两字。
  4. 健康管理PDCA循环的主要阶段:一计划阶段、二实施阶段、三检查阶段、四处理阶段。

主要实施步骤:第一步健康身体检查,分析健康现状,发现健康问题;第二步分析健康问题中各种危险因素;第三步分析影响健康风险的行为危险因素;第四步针对行为危险因素,制定干预计划(开具健康管理处方);第五步按干预计划内容执行;第六步把执行结果与要求达到的目标进行对比,进行绩效评价;第七步把成功的经验总结出来,制定相应健康行为标准;第八步把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环。

  1. 健康管理服务营销过程:确定目标客户、分析评价需求、选择和利用资源、确定产品价格、促进客户购买、实现客户价值。
  2. 健康管理人群需求特征 :被动性;不确定性;差异性;发展性;广泛性;超前性与滞后性;重复性。
  3. 健康管理人消费行为特征:习惯型;经济型;理智型;盲目型;躲闪型。
  4. 消费者的购买决策过程:识别需求、搜索信息、备选方案评估、选择购买、购买后评估
  5. 健康管理服务营销组合的主要内容 :产品、价格、渠道、促销、物理特征、流程、人员
  6. 健康管理产品的定义:健康服务机构提供给服务对象勇于满足其健康需要和欲望的服务
  7. 服务产品的定价方法:成本导向;竞争导向;需求导向
  8. 成本导向定价法公式:含税间隔=直接成本+间接成本+(边际)利润
  9. 健康管理服务营销采取的方式:直销、分销代理、网络营销
  10. 健康相关产品分类: 消毒产品 、涉水产品、新资源食品、保健食品、化妆品
  11. 消毒产品的审评依据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法和《消毒管理办法》
  12. 涉水产品:涉及饮用水卫生安全的产品。识别:查验卫生批件;看材料品质;看制造、装配工艺及外观。
  13. 新资源食品主要内容 :在我国无食用习惯的动物、植物和微生物;从动物、植物和微生物中分离的在我国无食用习惯的食品原料;在食品加工中过程中使用的微生物新品种;因采用新工艺生产导致原有成分或者结构发生改变的食品原料。
  14. 化妆品的定义:是以涂抹、喷洒或其它类似方法,散布于人体表面任何部位,如皮肤、毛发、指甲、唇、齿等,以达到清洁、保养、美容、修饰和改善外观,或者修正人体气味,保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。
  15. 健康相关产品的命名原则:符合国家有关法律、法规、规章、标准、规范的规定;反映产品的真实属性,简明、移动,符合中文语言习惯;名称由商标名、型号、通用名、属性名三部分组成,器械产品名称还应当有产品型号。
  16. 健康相关产品命名时禁止使用内容:消费者不易理解的专业术语及地方方言;虚假、夸大和绝对化的词语,如特效、高效等;庸俗或带封建迷信色彩的词语;已经批准的药品名;外文字母、汉语拼音、符号等。
  17. 健康咨询服务形式的划分:按性质分:一般健康咨询服务和专题健康咨询服务;安咨询规模分:个体健康咨询服务和团体健康咨询服务;按咨询时程分:短程健康咨询服务、中程健康咨询服务、长期健康咨询服务;按咨询形式分:门诊健康咨询服务、电话健康咨询服务、信函和短信健康咨询服务、互联网健康咨询服务

(十七)相关法律、法规知识

  1. 消费者权利的主要内容 :(1)消费者人身、财产安全不受损害的权利;(2)消费者对商品和服务真实情况的知悉权;(3)消费者对商品和服务的自主选择权;(4)消费者的公平交易权;(5)消费者的损害赔偿权;(6)消费者依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利;(7)消费者获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利;(8)消费者人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利;(9)消费者对商品和服务以及保护消费者权益工作的监督权
  2. 医师的执业规则:

.医师的权利,共七项:

1)诊治、调查、处理、出证权:按本人注册的执业范围内诊查、调查、处置,选择合理方案,出具医学证明;

2)相应的基本工作条件权;

3)开展研究,参加学术交流、学术团体权;

4)参加培训与继续教育权;

5)执业活动中,人格尊严、人身安全受到保护权;

6)获得工资、津贴、福利待遇权;

7)提出意见建议权及参与民主管理权。

2.医师的义务,共五项:

1)遵守法律、法规及技术操作规范;

2)敬业精神、职业道德、履行职责、服务患者;

3)关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私;

4)钻研业务、更新知识、提高水平;

5)宣传卫生知识,对患者进行健康教育。

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